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商品名/使用年数  メーカー・型番・特徴 キズ・汚れ・故障・程度・使用回数など

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お名前   記入例:大阪 太郎
ふりがな   記入例:おおさか たろう
電話番号   記入例:0729-68-0808
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ご住所  都道府県 
市町村番地 
建物・マンション名・部屋番号 
エレベーターの有無     (2階以上の方は階数をお書きください 階)
駐車スペースの有無   
ご連絡方法    
買取エリア  大阪府:
※お住まいの場所により指定した以外のお店からお伺いする場合もあります。
ご希望の日程・時間 第1希望:
第2希望:
※第1希望日と第2希望日は違う日にちをご指定下さい。
いつでも可能の場合はこちらにチェックをつけてください。

他に都合の悪い日や曜日などありましたらお書きください。
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